Osteohondroza je uobičajena degenerativno-distrofična lezija koja zahvaća intervertebralne diskove, susjedne kralješke i obližnje ligamente.
Bolest se ne razvija odmah, napreduje dugi niz godina, dok se početak može javiti u prilično mladoj dobi (18-20 godina) i ima nekoliko faza:
- I stadijum – „pukotine" u fibroznom prstenu i intradiskalno pomeranje nukleus pulposusa, ali još nema radioloških znakova;
- Faza II – nucleus pulposus nastavlja da propada, visina diska se smanjuje, fibrozni prsten se „suši", zahvaćeni intervertebralni zglob postaje nestabilan, a da bi se to nadoknadilo, mišići leđa su u stalnoj napetosti, uzrokujući bol i „ prekomjerni rad", znaci osteohondroze su vidljivi na rendgenskim snimcima;
- III stadijum – disk pukne, prolapsirano jezgro pulposus formira kilu, stadijum karakteriše obilje neuroloških simptoma, upale i edema;
- IV stadijum – susedni elementi zgloba su zahvaćeni lezijom.
Osteohondroza kralježnice se također može pojaviti u različitim dijelovima kralježnice i, ovisno o tome, ima različite nazive:
- cervikalni - najčešće se lokalizira između petog i sedmog vratnog pršljena (najmobilniji zglob);
- grudni koš - varijanta koja se manifestuje bolom, koji se može pobrkati sa bolestima drugih organa grudnog koša;
- lumbalni - najčešći tip zbog najveće pokretljivosti ovog odjeljka i opterećenja na njega;
- uobičajeni - koji uključuju nekoliko odjeljaka (na primjer, cervikotorakalni).
Razlozi za razvoj osteohondroze
Ne postoji jedna sveobuhvatna teorija koja u potpunosti objašnjava uzrok ove bolesti. Ona je multifaktorna, stoga je neophodna predispozicija kao okidač, a za njenu manifestaciju - kompleks unutrašnjih i vanjskih podražaja.
Egzogeni faktori rizika:
- pretjerani stres, fizički rad, profesionalne opasnosti (pomicanje teških predmeta) česti su uzrok osteohondroze kod muškaraca;
- povrede kičme;
- oštri i neravni trzaji, savijanja tijela, okreti;
- sjedeći rad, fizička neaktivnost;
- stalni pokreti koji se ponavljaju (nošenje torbe na istom ramenu, naginjanje glave na uho kada razgovarate telefonom);
- klimatskim uslovima.
Endogeni faktori rizika:
- muški spol (osteohondroza se rjeđe javlja kod žena);
- gojazan i visok;
- abnormalnosti u razvoju mišićno-koštanog sistema, slabost mišića leđa;
- loše držanje;
- bolesti nogu (artroza, ravna stopala);
- kršenje trofizma intervertebralnih zglobova;
- patologije unutrašnjih organa.
Simptomi osteohondroze
Tipični znaci ove bolesti: bol u kralježnici i mišićima u mirovanju, ograničenje pokreta, „umor" zahvaćenog područja. Pacijent pokušava da ga „rastovari" tako što se zavali u stolicu, oslanjajući se na ruke, pokušavajući da ne stoji dugo na nogama, ili ga trlja i gnječi, ublažavajući napetost mišića. Ovisno o lokaciji, bol može neznatno varirati, a dodaju se novi, specifičniji simptomi.
Kod cervikalne osteohondroze, neugodne senzacije će se pojaviti u okcipitalnoj regiji ili samom vratu, koje se pojačavaju pri naginjanju ili okretanju glave. Zbog štipanja nervnih korijena mogu se pojaviti trnci ili peckanje u prstima i dlanovima, a kod ozbiljnijih oštećenja i ograničenje u njihovom kretanju.
Ali glavna opasnost slučaja je da u blizini kičme u ovom području postoje važne arterije koje opskrbljuju mozak krvlju. Postupno se stisnu, pa se ova vrsta osteohondroze karakterizira vrtoglavicom i „mrljama" pred očima zbog nedovoljne ishrane glavnog organa u tijelu.
Među svim vrstama osteohondroze, oštećenje torakalne regije je rjeđe od ostalih i teško ga je dijagnosticirati. Bol u ovom području sličan je bolovima srca, pluća, jednjaka ili neuralgije. Stoga se pacijenti prije svega obraćaju kardiolozima, gastroenterolozima ili pulmolozima, dugo izbjegavajući liječnike specijalizacije koja im je potrebna, sve dok se ne isključe sve druge patologije ili posumnja na torakalnu osteohondrozu. Nelagoda je lokalizovana između lopatica, pojačava se pri savijanju, može se javiti osećaj knedle u grlu ili otežano disanje, utrnulost u grudima.
Najčešći i najtipičniji tip je lumbalna osteohondroza. Njegovi simptomi se najčešće povezuju s ovom bolešću: bolan bol u istoimenom području, koji se pojačava pri okretanju, savijanju ili dugotrajnom stajanju, a može se širiti u jednu ili obje noge.
Dijagnoza osteohondroze
Doktor počinje prikupljanjem pritužbi i anamneze (porodica, život i bolest), koja analizira prisustvo predispozicije, eksternih i unutrašnjih faktora rizika, odnos simptoma i progresije lezije.
Inspekcija se sastoji od:
- neuro-ortopedski, tokom kojeg se procjenjuju statičke i dinamičke funkcije kralježnice (držanje, prisutnost skolioze, mišićni tonus i obim pokreta intervertebralnih zglobova i udova);
- neurološki – utvrđivanje refleksnih i kompresijskih vertebrogenih sindroma, motoričkih i senzornih funkcija, kvaliteta trofizma tkiva.
Najjednostavnija i najpristupačnija instrumentalna dijagnostička metoda za osteohondrozu bilo kojeg dijela kralježnice (cervikalne, torakalne ili lumbalne) je nekontrastna i kontrastna (diskografija, venospondilografija) rendgenske studije koje otkrivaju suženje intervertebralnih diskova, nivo hernijalne kičme. izbočenje i stanje krvnih sudova. Nešto rjeđe koristi se informativnija magnetna rezonanca, pomoću koje možete precizno procijeniti stupanj oštećenja intervertebralnog diska, veličinu kile, prisutnost kompresije kičmene moždine, korijena i okolnih tkiva. Ako je magnetna rezonanca kontraindicirana, zamjenjuje se kompjuterizovanom tomografijom koja utvrđuje stanje samih pršljenova, kičmenog kanala i kalcifikacije ligamenata.
Liječenje osteohondroze
Prije svega, potrebno je smanjiti što je moguće više faktora rizika, koje je ljekar otkrio tokom ankete. Uklonite aksijalna opterećenja, ograničite težinu predmeta koji se nose, ponekad promijenite traumatične poslove povezane s fizičkim radom, smršajte ako imate višak kilograma, uključite minimalne sportove u svoj dnevni raspored ako ste fizički neaktivni. To će samo neznatno smanjiti stepen boli zbog osteohondroze i rizik od komplikacija, iako će teško usporiti njeno napredovanje.
Liječenje mora biti sveobuhvatno i kombinirati ne samo metode lijekova, već i različite vrste djelovanja na mišiće kralježnice i sam kičmeni stub. Ne možete samo sami uzimati tablete za osteohondrozo i nadati se izlječenju, sve postupke i lijekove može propisati samo neurolog. Specijalista svoje preporuke temelji na svakom konkretnom slučaju i individualnim karakteristikama pacijenta, tako da liječenje ne uzrokuje više patnje od same bolesti.
Kod osteohondroze indikovana je terapija vježbanjem koja se prvo provodi u posebnoj bolničkoj sobi kako bi se liječnik uvjerio da pacijent ispravno izvodi navedene vježbe. Različita lokalizacija lezije podrazumijeva različite komplekse koji imaju za cilj održavanje mišića leđa, poboljšanje cirkulacije i trofizma intervertebralnih diskova i samih kralježaka te smanjenje njihovog trenja.
Terapijska masaža također povoljno djeluje na tok bolesti kod osteohondroze; s oprezom se izvode fizioterapija, manualna terapija, akupunktura, osteopatija, hardverska trakcija kralježnice. Tijek liječenja i njegove metode određuje liječnik na osnovu stupnja razvoja lezije, manifestacije boli i individualnih karakteristika svakog konkretnog slučaja.
Prevencija osteohondroze
Ako pravovremeno preduzmete mjere za sprječavanje razvoja bolesti, tada njeno liječenje možda nikada neće biti potrebno. Ovome također treba pristupiti sveobuhvatno: unaprijed smanjiti navedene faktore rizika (čak i prije nego što se pojavi nelagoda), pokušati ravnomjerno rasporediti opterećenje, pratiti držanje od djetinjstva, primati adekvatnu ishranu sa svim potrebnim vitaminima i redovno se baviti pratećim sportovima (za na primjer plivanje).
Da bi se spriječio razvoj osteohondroze, gimnastika igra važnu ulogu: postoje posebne vježbe koje smanjuju opterećenje kralježnice. O njima se možete posavjetovati s ortopedom ili neurologom.
Ali čak i obične jutarnje vježbe pomoći će održavanju tonusa mišića, ublažavanju grčeva i poboljšanju cirkulacije krvi kako se trofizam interartikularnih diskova ne bi poremetio. Da bi se izbjegao razvoj tjelesne neaktivnosti u sjedilačkom radu, potrebno je povremeno zagrijavati i izvoditi vježbe indicirane za prevenciju osteohondroze.