Osteoartritis je progresivno neupalno uništavanje zglobne hrskavice.
Kao posljedica degenerativno-distrofičnih promjena, zglob postupno gubi svoje funkcije, pokreti fleksije-ekstenzije u njemu postaju otežani, a potom i potpuno nemogući.
Zglobovi su pokretni zglobovi kostiju. Ljudsko tijelo sadrži više od 200 takvih zglobova, koji omogućavaju sve vrste pokreta koštanog skeleta. Slobodno klizanje u njima se ostvaruje zahvaljujući glatkim površinama hijalinske hrskavice i sinovijalnom podmazivanju.
Kod artroze, hijalinska hrskavica postaje tanja i postupno kolabira, postaje gruba, a sinovijalno podmazivanje postaje nedovoljno za slobodno klizanje. Kao rezultat, dolazi do trenja, koje ometa kretanje u zglobu i dovodi do njegovog progresivnog uništenja.
Artroza je jedno od najčešćih degenerativno-distrofičnih oboljenja mišićno-koštanog sistema. Oni pogađaju više od 30% ljudi između 45 i 65 godina starosti i više od 65% ljudi starijih od 65 godina. Incidencija ima izraženu zavisnost od starosti.
Najčešće bolest pogađa velike zglobove - koljeno (gonartroza), kuk (koksartroza) i ramena. Od malih zglobova najčešće su zahvaćeni zglobovi šake, stopala i kičme.
U kasnoj fazi bolesti dolazi do ankiloze (potpune imobilizacije) zgloba. U ovom slučaju moguće je samo kirurško liječenje - uklanjanje i zamjena endoprotezom.
U stadijumima 1-3 artroze moguće je konzervativno liječenje čija je svrha usporavanje i zaustavljanje razaranja zgloba, postupna obnova hrskavičnog tkiva, poboljšanje funkcija (pokretljivosti), povećanje obima pokreta, ublažavanje boli. simptoma i upale.
U klinici se ovi ciljevi postižu integriranom primjenom refleksoterapije, biljnih i fizioterapijskih metoda orijentalne medicine.
Uzroci artroze
Uzrok bolesti je prevlast trošenja hijalinske hrskavice nad procesom njene regeneracije. To znači da se zglobna hrskavica pod stresom istroši i uništi brže nego što se može oporaviti.
To se događa zbog djelovanja dva faktora - povećanih opterećenja i/ili sporog oporavka.
Za regeneraciju hijalinske hrskavice potreban je kolagen koji se proizvodi u tijelu uz sudjelovanje jetre.
Ovaj organ ne samo da učestvuje u sintezi kolagena, neophodnog za zglobove, već je odgovoran i za nivo telesne toplote.
Sa medicinskog stajališta, uzrok svih prehladnih bolesti, uključujući i artrozu, je smanjenje razine tjelesne topline. To se može dogoditi, posebno, zbog nedovoljne funkcije jetre.
Sve artroze spadaju u degenerativne, distrofične bolesti. Njihov razvoj počinje distrofijom, odnosno izgladnjivanjem tkiva zbog nedovoljne opskrbe krvlju.
Za stalnu regeneraciju, zglobnoj hrskavici je potreban kolagen, univerzalni građevinski materijal vezivnog tkiva. Ova proteinska tvar se sintetizira u tijelu i s krvlju ulazi u zglobove.
Ako je dotok krvi iz nekog razloga poremećen, hijalinskoj hrskavici nedostaje kolagen. Proces regeneracije u njima se usporava. U tom slučaju najviše pate zglobovi koji podnose maksimalno opterećenje - koljena, gležnjevi, kukovi i ramena. Zglobna hrskavica počinje postupno da se troši i urušava.
Kada je hrskavica uništena, njeni se fragmenti otkidaju i slobodno se kreću u zglobnoj šupljini (tzv. "miševi"), uzrokujući štipanje, blokiranje, dodatno ograničavanje pokreta i pojačavajući bol.
Drugi uzrok bolesti može biti nedostatak kolagena zbog nedovoljne sinteze ove tvari u tijelu. To može biti posljedica, na primjer, funkcionalne insuficijencije jetre, koja aktivno učestvuje u ovoj sintezi.
Provocirajući faktori za razvoj bolesti mogu biti:
- prekomjerna težina,
- nezdrava ishrana
- težak fizički rad, intenzivni sportovi,
- traume, višestruke mikrotraume,
- izlaganje hladnoći
- starosne promjene (dehidracija) u tijelu,
- kongenitalne anomalije (displazija, slabost vezivnog tkiva itd. ).
Klasifikacija
Artroza koja se razvija u pozadini metaboličkih poremećaja naziva se primarnom.
Sekundarna artroza se javlja u pozadini upalnih procesa (artritis, uključujući autoimune), endokrinih bolesti ili ozljeda.
Neki od najčešćih oblika bolesti imaju svoje nazive - gonartroza (zglob koljena), koksartroza (zglob kuka), spondiloartroza (kičma).
Uz dodatak upale, bolest se dijagnosticira kao artroza-artritis.
Postoje četiri faze u razvoju bolesti.
Artroza 1. stadijuma manifestuje se periodičnim bolom i blagim sužavanjem zglobnog prostora.
2. stadijum bolesti znači primjetno suženje zglobnog prostora, ograničen obim pokreta, stvaranje koštanih izraslina (osteofita) i deformacije zgloba.
Artroza 3. stadijuma znači skoro potpuni nestanak zglobnog prostora, ograničenje obima pokreta na minimum, deformaciju zgloba, zahvaćenost periartikularnih tkiva i kostiju (osteoartroza, periartroza).
U 4. fazi dolazi do potpune imobilizacije (ankiloze), zglobni prostor potpuno nestaje.
Simptomi artroze
Kao i mnoge druge degenerativno-distrofične bolesti mišićno-koštanog sistema, artroza se razvija postepeno.
Simptomi mogu biti odsutni duže vrijeme, iako su promjene u tkivu hrskavice, volumenu i svojstvima sinovijalne podmazivanja već počele.
Simptomi stadijuma 1 artroze su pojačan umor u zglobu, manji bol koji se javlja nakon fizičke aktivnosti ili na početku pokreta nakon dužeg perioda nepokretnosti (tzv. „početni" bol), nakon čega se razvija zglob. Opseg fleksiono-ekstenzijskih i rotacijskih pokreta nije ograničen i nema poteškoća prilikom pokreta.
U fazi 2, bol u zglobu postaje intenzivniji i traje duže, javlja se čak i pri manjim opterećenjima. Prilikom kretanja čuje se škripa ili škripanje. Pokreti fleksije, ekstenzije, rotacije postaju otežani, njihov volumen je sve ograničeniji. Razvija se ukočenost.
U 3. stadijumu artroze bol u zglobovima postaje konstantan. Pokreti u zglobu se izvode s velikim poteškoćama, njihov volumen je smanjen na minimum. Zglob je ozbiljno deformiran zbog koštanih izraslina i povećanja veličine. Kada su zahvaćeni zglobovi nogu, razvija se jaka hromost.
U stadijumu 2-3 bolesti obično se javlja upala sa simptomima kao što su oteklina, crvenilo, pojačan bol i lokalna groznica.
Bol kod artroze može se intenzivirati s promjenama vremena, vlagom, hladnoćom, noću, na početku kretanja ili tokom fizičke aktivnosti, kao i kada je zglob blokiran mišem.
Dijagnostika
Dijagnoza artroze postavlja se na osnovu ankete, eksternog pregleda i hardverskih metoda (rentgen, CT, MRI).
Tokom intervjua, doktor proučava istoriju bolesti, pita pacijenta o simptomima, okolnostima njihovog pojavljivanja i pogoršanju.
Na inicijalnom pregledu u klinici, doktor, u pravilu, pita pacijenta ne samo o simptomima artroze, već io prirodi prehrane i načinu života, budući da se u istočnoj medicini ljudsko tijelo smatra jedinstvenim sistemom. U ovom jedinstvenom sistemu postoje unutrašnji odnosi.
Na primjer, stanje zglobova usko zavisi od metabolizma, imunološkog, hormonskog sistema i kretanja tjelesnih tekućina, indeksa tjelesne mase.
Moderna medicina klasificira artrozu kao prehladu koja se razvija u pozadini energetske iscrpljenosti tijela, smanjenja razine topline i nakupljanja hladnoće. Ključni faktori u ovom slučaju su loša prehrana, sjedilački način života, izloženost hladnoći i vlazi.
Prilikom eksternog pregleda ljekar obraća pažnju na veličinu, oblik zglobova, obim pokreta, kao i na znakove upale – otok, crvenilo, lokalno povećanje temperature.
Nakon pregleda i razgovora sa pacijentom, doktor ga šalje na dodatni pregled - rendgenski snimak, CT ili MR.
Na rendgenskom snimku, doktor vidi suženje zglobnog prostora, što ukazuje na stanjivanje hrskavice. Na osnovu stepena suženja određuje stadijum artroze.
Na rendgenskom snimku jasno se vide osteofiti - izrasline duž ivica kostiju koje nastaju tokom artroze.
Rendgenski snimak dobro vizualizira koštano tkivo, ali slabo pokazuje vezivne, meke strukture. Magnetna rezonanca (MRI) daje mnogo više informacija.
Pomoću tomograma doktor može detaljno ispitati stanje hijalinske hrskavice, kao i sinovijalnu burzu, zglobnu kapsulu, te otkriti zglobne „miševe", oštećenje meniskusa i ligamenata.
Za proučavanje opskrbe krvlju zgloba propisana je angiografija pomoću kontrastnog sredstva (radiografija, kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca).
Liječenje artroze
U stadijumu 4 artroze koristi se kirurško liječenje, zglob se uklanja i zamjenjuje endoprotezom. U stadijumima 1-3 bolesti provodi se konzervativno liječenje.
- Lijekovi.Terapija lijekovima se koristi za ublažavanje simptoma i usporavanje napredovanja bolesti. U prisustvu upalnog procesa propisuju se hormonski (glukokortikoidni) ili nesteroidni lijekovi (NSAID na bazi ibuprofena, diklofenaka itd. ). Obično se ovi lijekovi daju injekcijom u zglob ili intramuskularno. Da bi se usporio proces uništavanja zglobne hrskavice, propisuju se hondroprotektori.
- Injekcije u zglob.Da bi se smanjilo trenje i poboljšalo klizanje, hijaluronska kiselina se ubrizgava u zglobnu šupljinu, čiji molekuli imaju sposobnost zadržavanja vlage. Injekcije hijaluronske kiseline štite površine hrskavice od isušivanja i usporavaju njihovo uništavanje.
U prisustvu teške upale i otoka, koriste se injekcije hormonskih lijekova u zglobnu šupljinu. - Operacija.Hirurško liječenje artroze sastoji se od zamjene zgloba endoprotezom. Takve intervencije su indicirane u 4. stadijumu bolesti sa ankilozom (potpuna nepokretnost).
- Fizioterapija.Za ublažavanje upale koriste se metode fizikalne terapije kao što su laserska terapija, magnetna terapija i davanje lijekova strujom (elektroforeza) ili ultrazvukom (fonoforeza).
Blatne aplikacije, obloge i grijanje poboljšavaju lokalnu cirkulaciju krvi, pospješuju zacjeljivanje i obnovu tkiva hrskavice i ublažavaju bol. - Ostali tretmani.Za prevenciju artroze, kao i kao pomoćna metoda liječenja, propisana je terapija vježbanjem (fizikalna terapija). Redovno izvođenje jednostavnih vježbi poboljšava dotok krvi u zglob, povećava njegovu pokretljivost i opseg pokreta.
Vruće kupke se mogu koristiti za zagrijavanje bolnog zgloba i ublažavanje simptoma. Balneološko liječenje artroze uključuje lijekove kao što su blatne ili radonske kupke.
Važno je!
Hondroprotektori ne utiču na uzroke artroze. U suštini, ovo nisu terapeutska, već profilaktička sredstva. Sadrže hondroitin i glukozamin, koji djeluju na povećanje količine podmazivanja (sinovijalne tekućine) i olakšavaju klizanje. Smanjenje trenja usporava uništavanje hrskavice, ali je ne obnavlja.
Kako bi se ne samo usporio razvoj bolesti, već i preokrenuo, potrebno je poboljšati opskrbu krvlju, aktivirati procese metabolizma i regeneracije tkiva. Hondroprotektori to ne rade. Stoga se mogu koristiti kao pomoćno sredstvo, ali ne i kao zamjena za potpuno liječenje.
Liječenje artroze u specijaliziranoj klinici
U klinici se liječenje artroze 1-3 stadijuma provodi fito-, fizio- i refleksološkim metodama orijentalne medicine. Pozitivni rezultati se postižu u više od 90% slučajeva liječenja ove bolesti.
Kompleksne sesije tretmana obuhvataju nekoliko postupaka (terapija moksibustijom, akupresura, akupunktura itd. ), koji međusobno pojačavaju efekat po principu sinergije.
Liječenje u klinici je usmjereno na uklanjanje uzroka artroze, što osigurava dugotrajne i trajne rezultate.
Bolesti zglobova se odnose na poremećaje osnove Bad Kan - jednog od tri kontrolna sistema organizma, čija ravnoteža znači zdravlje, a neravnoteža bolest. Osim za zglobove, ova podloga je odgovorna za limfni sistem, tjelesne tečnosti, imunitet, hormone i metabolizam.
Neravnoteža Bad Kan obično uzrokuje ne jednu, već nekoliko bolesti odjednom. Stoga je artroza gotovo uvijek praćena pratećim poremećajima, bolestima, na primjer, prekomjernom težinom (gojaznost), kroničnim respiratornim bolestima, alergijama i/ili imunodeficijencijalnim stanjima, endokrinim poremećajima, hormonski zavisnim ginekološkim bolestima (kod žena) itd.
Savremeni tretman vraća ravnotežu Bad Kan baze u cjelini i na taj način eliminira zajednički uzrok svih ovih bolesti. Stoga se uz artrozu javljaju i druge prateće bolesti.
Prilikom liječenja artroze, liječnik radi ne samo na području zahvaćenog zgloba, već i na tijelu u cjelini, kako bi uspostavio ravnotežu Badk-an osnove. To je tajna visoke efikasnosti lečenja artroze u našoj klinici.
Tszyu ili mokso terapija.
Ovaj postupak se sastoji od istovremenog ili uzastopnog zagrijavanja bioaktivnih tačaka cigarom od pelina ili tinjajućim češerima (od pelina ili uglja). Ju terapija je glavni tretman za artrozu u alternativnoj medicini. Koristi se kako lokalno, na području zahvaćenog zgloba, tako i na meridijanima tijela kako bi se uspostavila ravnoteža Bad Kan baze i tijela u cjelini.
Ovaj postupak ima sveobuhvatan učinak: poboljšava cirkulaciju, stimulira protok krvi, aktivira i ubrzava obnovu i obnavljanje vezivnog tkiva, poboljšava svojstva i normalizira volumen sinovijalne podmazivanja, djeluje protuupalno i metaboličko.
Akupunktura.
Uvođenje medicinskih igala u bioaktivne tačke ima antiinflamatorno, dekongestivno, analgetsko dejstvo i pospešuje odliv upalne tečnosti.
Utjecaj na bioaktivne točke meridijana jetre pomaže poboljšanju funkcioniranja ovog organa i aktiviranju sinteze kolagena u tijelu.
Utjecaj na bioaktivne točke bubrega pomaže poboljšanju cirkulacije krvi u donjem dijelu tijela kod gonartroze, koksartroze i drugih artroza nogu.
Akupresura.
Pritisak jake tačke poboljšava lokalnu cirkulaciju, povećava protok krvi, ubrzava metaboličke procese i regeneraciju tkiva, eliminiše napetost mišića i grčeve. Akupresura na meridijanima tijela (Ku-nye) povećava ukupni energetski nivo tijela.
Fitoterapija.
Za artrozu se propisuju različiti biljni lijekovi koji ubrzavaju metabolizam, povećavaju razinu tjelesne topline, ubrzavaju procese oporavka u tijelu, djeluju protuupalno, poboljšavaju rad jetre i bubrega.
Pomoćna sredstva.
Kao pomoćna sredstva koriste se hirudoterapija, terapija kamenjem, manualna terapija i terapija udarnim valovima.
Hirudoterapija ima protuupalni učinak i poboljšava cirkulaciju krvi.
Terapija vrućim kamenjem povećava razinu tjelesne topline.
Terapija udarnim talasima (SWT) poboljšava lokalnu cirkulaciju krvi, ubrzava zarastanje i obnavljanje zgloba.
Uz pomoć manualne terapije, doktor ublažava bol u zglobu, povećava obim pokreta i pokretljivost.
Dijeta za artrozu
Kod artroze indicirano je zagrijavanje, topli obroci.
Preporučuju se zagrijavajuća hrana poput ribe, jagnjetine, peradi, morskih plodova, bundeve, jetre, orašastih plodova, kao i bijeli luk, luk, ghee i susamovo ulje.
Da biste povećali energetsku vrijednost hrane, svakako treba konzumirati začine (đumbir, cimet, kardamom, karanfilić, biber, kurkuma, korijander, asafetida itd. ).
Korisna su topla jela koja sadrže mnogo životinjskog vezivnog tkiva, na primjer, bogata juha od kostiju i mesa.
Trebalo bi isključiti hladnu hranu, rashlađena pića, smanjiti potrošnju rashladnih namirnica kao što su šećer, puter, mlijeko i mliječni proizvodi, konditorski proizvodi, agrumi, sirovo povrće i lisnate salate, griz i mahunarke.
Prevencija artroze
Da biste spriječili artrozu, trebali biste izbjegavati faktore koji izazivaju neravnotežu u osnovi Bad Kan-a - rashladna prehrana, sjedilački način života (fizička neaktivnost), izlaganje hladnoći, vlaga.
Korisni su grijaća prehrana, fizička aktivnost, posebno hodanje, igre na otvorenom i vježbe fizikalne terapije.
Često postavljana pitanja o artrozi
Jesu li vitaminski kompleksi korisni za artrozu?
Vitaminski kompleksi utječu na metaboličke procese općenito. Ali oni nemaju nikakvo specifično, preventivno ili terapeutsko djelovanje na bolesti zglobova. Za održavanje opšteg zdravlja i ravnoteže organizma dovoljni su vitamini sadržani u hrani, pod uslovom da se obezbedi pravilna ishrana.
Postoji li uvijek upala kod artroze?
Ne, ne uvek. Osteoartritis može biti praćen artritisom, ali upala je sekundarna. Stoga, upotreba NSAIL (nesteroidnih protuupalnih lijekova) za artrozu ne pomaže uvijek i često je besmislena.
Da li je toplota dobra za zglobove?
Zagrijavanje za artrozu pomaže poboljšanju cirkulacije krvi i općenito je korisno. Ali samo u nedostatku akutnog upalnog procesa. Kod artritisa su termalne procedure i zagrijavanje kontraindicirani.
Koliko dugo traje liječenje artroze?
Tipično, tečaj liječenja u rehabilitacijskoj klinici sastoji se od 10 - 15 složenih sesija, koje se provode svaki drugi dan, a traje 21 - 30 dana. Nakon toga sledi pauza od 6 meseci. Šest mjeseci kasnije, radi se pregled na osnovu kojeg se donosi odluka o provođenju drugog tretmana radi poboljšanja i konsolidacije rezultata.