Upalno-degenerativni proces u zglobu koljena, odnosno gonartroza, nastaje iz različitih razloga. Ima izuzetno negativan utjecaj na kvalitetu života osobe, ponekad dovodeći do invaliditeta. Kako liječiti artrozu zgloba koljena i spriječiti komplikacije?
Šta je artroza
Oko 22% svjetske populacije boluje od gonartroze, a češće oboljevaju žene. Ovu podmuklu bolest karakterizira brzo napredovanje.
Ako se liječenje ne započne na vrijeme, zglob koljena može potpuno kolabirati. To dovodi do oštećenja mišićno-koštane funkcije. Kretanje je moguće samo uz pomoć štaka, ili osoba postaje talac invalidskih kolica.
Zglob koljena je drugi po veličini, nakon kuka, i najkompleksniji u strukturi. Omogućava savijanje i ispravljanje nogu u različitim smjerovima, promiče pravilan položaj tijela i koordinaciju u prostoru. Ovo je snažan i stabilan zglob koji može izdržati težinu osobe. Sastoji se od 3 kosti: butne kosti, tibije i fibule, kao i patele ili koljena. Uključuje osteohondralne strukture, mišiće, ligamente i nervna vlakna.
Bolest počinje kršenjem cirkulacije krvi i ishrane zglobnih tkiva. Prije svega, hrskavica pati. Smanjuje se kvalitet i količina sinovijalne tekućine koja se nalazi u zglobnoj kapsuli i doprinosi nesmetanom funkcionisanju koljena. Trenje se javlja između dijelova zgloba. Postepeno, hrskavica puca i propada. Nezaštićene kosti počinju da se trljaju jedna o drugu. Javlja se bol i čuje se škripanje.
Uzroci bolesti
Uglavnom pogađa starije ljude, posebno žene sa prekomjernom težinom. Kao rezultat hormonalnih promjena, hrskavica u kolenu se jako istroši. Gonartroza različitog stepena, nakon 60 godina, javlja se kod više od 80% ljudi.
Postoje i drugi razlozi za pojavu artroze koljena:
- urođena patologija zglobova;
- displazija;
- povrede, operacije;
- uklanjanje meniskusa ili njegovog dijela;
- artritis;
- bolesti lumbalne kičme;
- hormonalni poremećaji;
- nizak metabolizam.
Rizik od razvoja bolesti se povećava kod ljudi koji se bave fizičkim radom koji se ponavlja. U ovu grupu spadaju i sportisti, ljudi koji vode sjedilački način života i osobe sa nepovoljnim uslovima životne sredine. Često su pacijenti ljudi ovisni o toksičnim supstancama (droge, alkohol, pušenje).
Uzrok deformacije zgloba može biti rad povezan s stalnom hipotermijom. Provocirajući faktor je period nakon menopauze, kada se kod žene javljaju ginekološki poremećaji (fibroadenom, endometrioza, fibroidi maternice). Zbog nedostatka minerala i vitamina u organizmu, dijeta može biti okidač.
Faze i simptomi
Gonartroza može biti jednostrana ili bilateralna. Prema prirodi manifestacija, bolest se dijeli na stupnjeve:
- U ovoj fazi nema očiglednih kliničkih znakova. Može doći do manje nelagode i bola nakon dužeg vježbanja, koji nestaju nakon odmora. Bol se osjeća ujutro, pri kretanju, nestaje nakon nekog vremena. Artroza 1. stepena se rijetko dijagnostikuje slučajno, tokom rutinskog pregleda.
- Povećavaju se bol i ukočenost koljena. Osoba štedi nogu i pokušava je manje opteretiti. Kao rezultat, mišići atrofiraju, zglob je deformiran, može se osjetiti formacija, a noga u kolenu se ne ispruži u potpunosti.
- Bol je konstantan. Noga se ne ispravlja niti savija, a osobi je teško hodati. Razvija se djelomični ili potpuni gubitak pokretljivosti. Hrskavica je potpuno uništena, trenje između kostiju zgloba se povećava stvaranjem osteofita.
Pored bolova u stepenu 2 i 3, čuje se škripanje u kolenu. Tečnost i komadići hrskavičnog tkiva mogu se akumulirati u zglobnoj kapsuli, što dovodi do otoka. U kasnoj fazi, upalni proces je izražen, zglob koljena je deformiran.
Dijagnostika
Ako imate bolove u koljenu, možete se obratiti svom lokalnom ljekaru, koji će vas po potrebi uputiti ortopedu, traumatologu, reumatologu ili endokrinologu.
Da biste saznali uzroke i liječenje gonartroze, potrebna je sveobuhvatna dijagnoza:
- opći i biohemijski test krvi;
- reumatski testovi;
- radiografija;
- Ultrazvuk i MRI mogu otkriti bolest u ranoj fazi;
- artroskopija.
Rendgenski snimak omogućava uvid u stanje hrskavice i promjene na kostima u 2 i 3 fazi. Ovo je suženje zglobnog prostora, osteofiti duž rubova patele, promjene na periostu. Artroskopija daje detaljnije informacije o meniskusu, sinovijalnoj membrani i prisutnosti tečnosti. Ova metoda se koristi i u liječenju koljena, za uklanjanje komadića hrskavice ili meniskusa.
Liječenje artroze koljena
Terapija je duga i ponekad bolna. Pojavivši se jednom, bolest podsjeća na sebe do kraja života. Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje su nesteroidni protuupalni lijekovi. Najčešće su to lijekovi na bazi nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) iz grupe derivata feniloctene kiseline. Oni uklanjaju upalu i bol. Lijekovi su relativno jeftini, ali dovode do stvaranja čira i erozija želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Moderni lijekovi uzrokuju manje nuspojava, ali su skupi.
Mjere liječenja za stadijum 1 uključuju preventivne mjere vezane za vježbanje. Obavezna je svakodnevna tjelovježba, korištenje kontrastnog tuša, bazen 2 puta sedmično i suzbijanje povećane tjelesne težine.
Faza 2 zahtijeva fiksaciju zgloba - korištenje elastičnog zavoja, zavoja ili ortoze. Za ublažavanje bolova, NSAIL se koriste u obliku krema i masti. Kako bi se smanjio stupanj razaranja hrskavice, pacijentu se propisuju lijekovi iz grupe hondroprotektora.
Teška težina zahtijeva oralnu primjenu NSAIL. Indikovane su intraartikularne injekcije hormonskih lijekova - sintetičkih glukokortikosteroida (GCS), koji imaju visoku glukokortikosteroidnu i nisku mineralokortikosteroidnu aktivnost. Osim toga, propisuju se lijekovi protiv bolova.
U zglob se ubrizgava rastvor hijaluronske kiseline. Zamjena je za intraartikularnu tečnost i hrani hrskavicu. Prilikom kretanja djeluje kao amortizer za zglob. Manipulacija je bolna, sprovodi je lekar nakon povlačenja akutnog perioda. Ako je konzervativno liječenje neuspješno, radi se endoprotetika.
Uz terapiju lijekovima, propisuju se vježbe na posebnim simulatorima i uređajima (kineziterapija). Ozonoterapija ima pozitivan učinak na stanje koljena. Supstanca se koristi spolja, primjenjuje se kroz potkožne ili intramuskularne injekcije, masti na bazi ozona, kreme. Manipulacija stimuliše cirkulaciju krvi, pojačava dejstvo hondroprotektora i glukokortikosteroida.
Moderni dodaci prehrani su traženi kao alternativa lijekovima za obnovu zglobova. Terapija vježbanjem i masaža su indicirani. Set posebnih vježbi poboljšava cirkulaciju krvi i ishranu ćelija hrskavice, povećava elastičnost ligamenata.
Komplikacije i prevencija
Uništeno tkivo hrskavice i deformirane kosti ne mogu se liječiti. U ovoj situaciji pomoći će samo operacija. Nikakve masti ili lijekovi ne mogu obnoviti hrskavicu. Lijekovi mogu samo zaustaviti proces uništavanja hrskavičnog tkiva.
Gonartroza napreduje postepeno, ponekad bolest traje godinama. Bez odgovarajućeg liječenja, stanje pacijenta se brzo pogoršava. Koljeno ne može da radi, pojavljuju se ozbiljne komplikacije:
- deformitet zgloba;
- kozmetički nedostatak - zakrivljenost ekstremiteta;
- infekcija protokom krvi ili limfe iz drugog izvora u tijelu;
- zbog slabosti ligamenata, uočavaju se dislokacije i prijelomi, čak i tijekom normalnog hodanja;
- dolazi do spajanja kostiju (ankiloze) u području zgloba, što onemogućuje kretanje.
Komplikacije nastaju ako pacijent ne ode na vrijeme kod ljekara, a bolest je uznapredovala. Redovni preventivni pregledi i pravovremeno liječenje općih bolesti organizma spriječit će pogoršanje stanja i održati motoričku funkciju ekstremiteta.